当初意向確認

普通保険約款重要事項説明書の内容をご確認の上、お申込ください。

この保険は、被保険者が法的トラブルを解決するために、弁護士へ法律相談をしたり、事件の解決を依頼したりする際に発生する費用を補償する保険商品です。また主に、下記については保険金支払対象とはなりません。

商品内容はお客さまのご意向に沿ったものになっていますか?

保険契約者情報の入力

法人事業主区分
法人名
法人名(フリガナ)
※全角でご入力ください。
代表者名
代表者名(フリガナ)
※全角でご入力ください。
セイ
メイ
代表者性別
代表者生年月日
事務所所在地
都道府県
市区町村
丁目・番地
建物名
連絡先電話番号
事業所電話番号
- -
FAX番号
- -
メールアドレス
※お申込み完了後、お申込み受付をお知らせする自動配信メールをお送りしておりますが、Gmailやyahooのメールアドレスの場合、自動的に迷惑メールフォルダへ振り分けられてしまう可能性がございます。迷惑メールフォルダ内でも確認できない場合はお問い合わせフォームよりご連絡ください。
事業内容
事業内容
資本金または出資総額
年商
従業員数

下記内容に同意の上、チェックしてください。